“La cirugía bien hecha es la que no se ve”: naturalidad y los límites de la oculoplastia

La mirada puede revelar cansancio, edad e incluso determinadas alteraciones de la salud, pero su tratamiento va mucho más allá de una cuestión estética. La Dra. Alejandra Amesty, especialista en oculoplastia de Vissum Grupo Miranza, explica cómo esta disciplina permite abordar tanto el rejuvenecimiento de los párpados como problemas funcionales que pueden afectar a la visión, las vías lagrimales o la órbita. Una especialidad en la que la naturalidad, la armonía y el respeto por la anatomía del paciente son tan importantes como el propio resultado quirúrgico.

Se dice que los ojos son el espejo del alma, pero también son una de las primeras zonas del rostro donde se refleja el paso del tiempo. ¿Qué revela nuestra mirada sobre la edad, el cansancio o nuestro bienestar, y qué puede hacer hoy la medicina para rejuvenecerla sin alterar nuestra expresión?

La mirada muchas veces refleja nuestra edad, aunque no siempre existe una correspondencia directa. Hay personas cuyo párpado envejece de forma prematura, bien por una acumulación de piel, bien porque la grasa de la órbita prolapsa y aporta más volumen al párpado.

Ese cambio no afecta únicamente desde el punto de vista estético. Puede hacer que una persona aparente estar más cansada, triste o incluso enferma, pero también puede tener consecuencias funcionales. Un párpado caído o descolgado puede repercutir en la calidad y el campo visual, además de provocar síntomas como lagrimeo o enrojecimiento.

La medicina permite intervenir sobre estos problemas para mejorar la mirada desde ambas perspectivas. El objetivo no consiste únicamente en recuperar un aspecto más rejuvenecido, sino también en conseguir que el ojo funcione mejor, mejorar la visión y, en definitiva, la calidad de vida del paciente.

Además, no existe una edad concreta para someterse a una blefaroplastia. Puede realizarse para tratar el envejecimiento natural, pero también existen pacientes jóvenes cuyos párpados envejecen antes debido a procesos alérgicos o irritativos, enfermedades médicas u orbitopatía tiroidea. La indicación depende de cada caso y de las necesidades funcionales y estéticas de la persona.

En la estética de alto nivel, la discreción se ha convertido casi en una forma de lujo: verse mejor sin que nadie sepa exactamente por qué. ¿Cómo se consigue ese equilibrio entre rejuvenecimiento, armonía y naturalidad en los tratamientos de la mirada?

Para mí es una premisa fundamental: la cirugía que está bien hecha es la que no se ve. Cuando una intervención deja consecuencias demasiado visibles, cicatrices evidentes o un aspecto exageradamente estirado o tenso, se pierde la naturalidad y, con ella, también parte del resultado estético.

Una cirugía destinada a rejuvenecer la mirada y mejorar la función del ojo debe conseguir precisamente que no parezca que se ha realizado una cirugía.

Además, los párpados y los ojos no pueden tratarse de manera aislada. Forman parte de un rostro y, por tanto, cualquier intervención debe integrarse en él. Es necesario buscar una armonización global, respetando las proporciones, la anatomía y la expresión de cada paciente.

No se trata de crear un determinado tipo de ojo, sino de conseguir que la mirada rejuvenecida siga correspondiendo al rostro de esa persona. Ese equilibrio es esencial.

Muchas personas relacionan la oculoplastia únicamente con la blefaroplastia, pero esta especialidad va mucho más allá. ¿Qué problemas funcionales y estéticos pueden abordarse actualmente y qué tratamientos suelen sorprender más a los pacientes por sus posibilidades?

La blefaroplastia es una de las cirugías más realizadas dentro de la oculoplastia, pero está muy lejos de ser la única. El cirujano oculoplástico trabaja fundamentalmente sobre tres áreas: los párpados, las vías lagrimales y la órbita.

En los párpados podemos tratar no solo el exceso de piel, sino también problemas anatómicos capaces de comprometer la visión, como la ptosis palpebral, además de malposiciones como el ectropión -cuando el párpado se desplaza hacia fuera- o el entropión, cuando gira hacia dentro y las pestañas pueden rozar el ojo.

También realizamos reconstrucciones palpebrales tras la extirpación de tumores. Recientemente atendía a una paciente con un carcinoma en el párpado, un ejemplo que permite entender hasta qué punto la especialidad va mucho más allá del componente estético.

Otro campo importante son las vías lagrimales, por ejemplo, cuando existe una obstrucción que provoca un lagrimeo constante, y también la cirugía de la órbita. Cuando aparece un tumor orbitario o una enfermedad que altera esta zona, el objetivo puede ser devolver al rostro y al ojo una anatomía y una función lo más normales posible.

La órbita es la estructura ósea que rodea el ojo y todo lo que se encuentra en su interior forma también parte del ámbito de actuación del cirujano oculoplástico. La blefaroplastia es, por tanto, solo una pequeña parte de una especialidad quirúrgica mucho más amplia y con un importante componente funcional y reconstructivo.

Vivimos rodeados de imágenes retocadas y modelos de belleza que cambian constantemente. Como especialista, ¿cómo distingue entre una mejora estética que realmente puede beneficiar al paciente y una expectativa que conviene replantear? ¿Qué importancia tiene saber decir “no”?

La experiencia enseña precisamente eso: a saber decir que no. Al principio de la trayectoria profesional existe una tendencia a querer satisfacer todas las expectativas del paciente y conseguir exactamente aquello que solicita. Con los años se comprende que una parte de la responsabilidad médica consiste también en establecer límites.

Cada vez llegan más pacientes con expectativas basadas en una realidad que, en muchas ocasiones, no existe: filtros de Instagram, imágenes retocadas o determinados rasgos faciales que se convierten temporalmente en tendencia. Una ceja extremadamente elevada, un rostro completamente libre de arrugas… Son modelos que no siempre resultan realistas ni adecuados para cada anatomía.

Por eso es importante que prevalezcan la sensatez, la anatomía y la naturalidad de la mirada frente a cualquier moda pasajera.

También hay que ser muy transparente respecto a lo que puede conseguirse. No todo es posible y tampoco todo es conveniente. Cuando realizo un tratamiento explico que puede permanecer algún rasgo o que, en determinados casos, puede ser necesario complementar el resultado con otros tratamientos.

En medicina estética no todo vale. Tener expectativas claras desde el principio y saber decir “no” cuando una petición no beneficia al paciente forma también parte de una buena práctica médica.

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